（总第787期）
中医对”生命”的关注，不仅在于身体层面，还体现在对生命与天地自然、社会人事和谐的注重。作为中医学理论的奠基之作，《黄帝内经》在宇宙、生命、疾病、养生等方面有大量经典的论述，展现了古代中国人认知生命的智慧。
12月21日，羊城学堂特邀广州中医药大学基础医学院副院长、国学院副院长、教授、博士生导师刘鹏解读《黄帝内经》，讲述该书的成书过程、精华内容以及其中所蕴含的独特思维方式与价值理念。一起来回顾！
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主要内容
The Main Contents
《黄帝内经》是中医基础理论的奠基之作，它代表中医理论体系框架已初步形成。在讲座中，刘鹏主要讲述了《黄帝内经》的成书、内容和价值三方面。
一、成书：从哪里来？
刘鹏指出，《黄帝内经》并非从黄帝时代而来，并非一时一人之作，而是托名于黄帝，集结成书于西汉末东汉初，《汉书·艺文志·方技略》“医经”存其名。
今天，人们普遍认为《黄帝内经》为《素问》和《灵枢》相加之和。这一说法来自于晋代医学家皇甫谧，他在《针灸甲乙经》自序中写道：“按《七略》《艺文志》：《黄帝内经》十八卷，今有《针经》九卷，《素问》九卷，二九十八卷，即《内经》也。”其中《针经》与《九卷》《灵枢》为同书之异名。
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然而，刘鹏通过仔细考证，发现张仲景在《伤寒杂病论》自序中将《素问》和《九卷》并举，而未直接将二者合在一起称《内经》，说明《素问》和《九卷》是单独流传的两本书；此外，《汉书·艺文志》著录《黄帝内经》十八卷，实即十八篇，不可能容纳今本《黄帝内经》一百六十二篇（《素问》与《灵枢》各八十一篇）。因此，今天我们所看到的《黄帝内经》并非《汉书·艺文志》所记载的《黄帝内经》。
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那么，今本《黄帝内经》（《素问》+《灵枢》）是什么样子呢？
刘鹏谈到，《素问》原为九卷，今所见乃唐代王冰整理的二十四卷本，共八十一篇；《灵枢》原为九卷，今所见乃南宋史崧整理的十二卷本，共八十一篇。
综上，《黄帝内经》成书、被“封神”的几个关键因素有以下几点：
1.《汉书·艺文志》记载《黄帝内经》之名；
2.皇甫谧的“误判”及后世医家沿袭错误；
3.《黄帝内经》的理论价值以及对实践的有效指导。
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二、内容：精华所在
《黄帝内经》非一时一人之作，内容较为杂乱，同一主题散见于不同篇章，同一篇章往往涉及不同内容，《素问》和《灵枢》许多内容可互见于彼此。
其中，《素问》经过唐代王冰、宋代校正医书局等整理，表面看起来较为整齐，一卷之内诸篇尚且大致主题一致；《灵枢》的篇章结构则显得乱一些，许多卷诸篇的内容主题也不容易看出逻辑关联。
刘鹏提到，正是因为《黄帝内经》内容杂乱，因此凝练主题词、精选条文、分类注释，便成为历代医家注释《黄帝内经》的重要方法。
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在内容主旨方面，《素问》以探讨人体生理病理、诊断和治疗的基本理论为主，《灵枢》则主要阐发经络理论以及针法治疗。总之，《黄帝内经》在阴阳五行、脏腑经络、病因病机、治则治法、养生等方面皆已有大量经典论述。
在写作形式方面，《黄帝内经》整体为君臣问答式，除黄帝与岐伯外，《素问》中有雷公、鬼臾区，《灵枢》中有伯高、少俞、少师、雷公等。诸臣所讲的医理多有不同，不同的回答者或许代表了不同的医学流派。
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三、价值：有何智慧？
1.天人合一
“天人合一”是中国传统文化中非常重要的哲学思想，钱穆曾说：“中国人喜欢把天与人配合着讲。”这在中医领域也有十分明显的体现。
比如《素问·四气调神大论篇第二》有言：
“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”
中医在讨论生命时，不止于探讨身体的结构与功能，而是高度关注生命功能变化与宇宙时空变化的和谐一致。
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2.生生之具
《汉书·艺文志》曰：“方技者，皆生生之具。”“生生之具”的意思是让生命活得更好，生生不息。
早在《黄帝内经》中便已经有明确的关于解剖的论述，比如《灵枢·经水第十二》有言：
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。”
但是，中医并不把解剖作为认知生命的关键。老子讲：“人之生也柔弱，其死也坚强。”对于鲜活生命的理解，不是解剖，而是细致观察其展现于外的动态生命征象。
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3.异法方宜
《素问·异法方宜论篇第十二》谈到了“一病而治各不同”的具体情况，其核心观点是：同样的疾病，在不同的季节和地域发病，罹患之人不尽相同，也往往因之呈现个性化的治疗差异。
4.不失人情
《素问·方盛衰论篇第八十》有云：“不失人情。”
刘鹏解释说，医学应当是有温度的，医生对待所治疗的病人，需要共情并且同情。
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互动问答
Questions and Answers
问题一：现代医学作为现代主流的医疗方式，是时代发展的必然选择吗？中医养生作为传统医学的组成部分，已融入中国人的血液之中，中医是否能成为主流？
刘鹏：从现代医疗市场来看，西医所占份额远高于中医，那么中医为什么直到今天还存在？因为中医是有效的，它能够解决一部分现代医学解决不了的问题。我现在出门诊的科室是广东省中医院的疑难杂症科，西医院是没有这样科室的。很多患者的病痛用西医的检查手段检查不出来，但是中医却能够有效治疗。
此外，西医也存在一个很大的问题，就是西医主张还原论，对生命的认知是一层一层打开来的，能观察到细小的东西，但对整体的东西就关注不到了。
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但从另一个角度来说，西医为什么在医疗市场上所占份额这么大？因为它能解决大量传统医学（包括中医学）解决不了的问题。比如，肺结核这种病，古代叫做“痨”，如果古人得了肺结核，基本上医治无望。中国古代中医书中对于痨的治疗也有大量记载，但实际治疗效果非常差。中医有四大难症——风、痨、臌、膈，中医对于这些病都没有很好的办法。因此，传统中医对很多疾病的认识是有限的，而现代医学与现代科技结合非常密切，发展速度很快，能够解决很多传统医学难以解决的问题。
今天中医院的临床治疗，是中西医结合的治疗，中医和西医配合起来，患者能恢复得更快。因此，我一直跟学生强调要中西医结合。
刘鹏回答读者问题
问题二：从中医的角度来看，冬泳合适吗？
刘鹏：我们看中国古人画的人物画，画中人的肚子都比较大。今天很多人去健身房练8块腹肌，但是古人都只有1块腹肌，因为生命的自然状态就是1块腹肌。如果人们几天吃不上饭，1块腹肌的人可能比8块腹肌的人挺的时间更长。因此中医养生讲究自然而然。
我们说“冬藏”，意思是冬天就应该藏起来。对于古人来说，冬天没法游泳，因为冬天室外温度低，有心脑血管疾病的人一跳进水里，身体应激后很容易出现健康问题。但在今天，时代发生了变化，冬天室内有暖气，游泳池是恒温的，人们就可以在室内游泳。中医倡导顺应自然，凡事要掌握一个度，但也可以根据情况灵活变通。
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问题三：请问从中医药大学毕业的学生，是靠中医的望、闻、问、切还是靠西医的仪器给病人治疗呢？如果中医院的医生也靠仪器来进行诊断，会不会把我们传统的中医丢弃？
刘鹏：对于医生来说，不会西医寸步难行，比如我们医院门诊的处方系统，首先要下西医诊断，才能上传病例，如果西医诊断下不了，病例和处方都开不出来。所以在出门诊时，要先在西医角度明确患者患了什么病。此外，西医的检查看得比较细致，能够看到患者局部的一些问题，但传统中医就很难。比如病人如果患了结核性胸膜炎，每天晚上咳得厉害，没有痰，中医辨证肺阴虚，再怎么吃药也吃不好，但是给病人服用抗结核的西药，一般在很短时间内便能治好。
学中医的人必须要有望、闻、问、切的基本功，但也需要参考西医的诊断。中医一直是与时俱进的，比如在张仲景的《伤寒杂病论》中，中医不需要通过看舌头来进行诊治，舌诊是后来发展出来的新诊断方法。所以，不要以为中医看了化验单就不是中医了，中医诊断一直在变化中。
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《〈黄帝内经〉通识》
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《黄帝内经》（上、下）
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整理、编辑：邹也静
摄影：李浚
审核：郑爽
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